Klaasikahju avaldus
Avaldaja
Eesnimi
Perekonnanimi
Isikukood
Telefon
E-post
Sõiduk, kindlustusandja, poliisi number
Registrinumber
Sõiduki mark ja mudel
Väljalaske aasta
Kindlustaja
AAS BTA Baltic Insurance Company Eesti fililaal
AAS Gjensidige Baltic Eesti filiaal
AB 'Lietuvos draudimas' Eesti filiaal
Compensa Vienna Insurance Group
D.A.S. Õigusabikulude Kindlustuse AS
Eesti Liikluskindlustuse Fond MTÜ
Ergo Insurance SE
IF P&C Insurance AS
Inges Kindlustus AS
KredEx Krediidikindlustus AS
Salva Kindlustuse AS
Seesam Insurance AS
Swedbank P&C Insurance AS
Poliisi number
Juhtumi ja tekkinud vigastuste lühikirjeldus
Juhtumi kuupäev
ja
kellaaeg
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
Juhtumi asukoht
Kahjustus
Esiklaas
Küljeklaas (id)
Tagaklaas
Kahju põhjus
Vandalism
Kivi klaasi
Muu (täpsusta seletuses)
Süüdlane teada?
JAH
EI
Politseile teatatud?
JAH
EI
Lisa palun juhiloa, tehnilise passi koopia ning pildid kahjust ja üldpilt sõidukist
Seletus
Kinnitan, et esitatud andmed on õiged!